Human papillomavirus (HPV) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยมากในโลก
ลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อนี้คืออาจไม่ปรากฏตัวเป็นเวลาหลายปี แต่ในที่สุดก็นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (papilloma) หรือมะเร็ง (มะเร็งปากมดลูก) ของอวัยวะสืบพันธุ์
ประเภทของไวรัส papillomavirus ของมนุษย์
รู้จัก HPV มากกว่า 100 ชนิดประเภทเป็น "สายพันธุ์ย่อย" ที่แปลกประหลาดของไวรัสที่แตกต่างกันประเภทถูกกำหนดโดยตัวเลขที่กำหนดให้กับพวกเขาตามที่ค้นพบ
กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูง 14 ชนิด ได้แก่ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก)
นอกจากนี้ยังทราบประเภทความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่ำ (ส่วนใหญ่ 6 และ 11)พวกเขานำไปสู่การก่อตัวของหูด anogenital (หูดที่อวัยวะเพศ, papillomas)Papillomas ตั้งอยู่บนเยื่อเมือกของช่องคลอด, ช่องคลอด, ในภูมิภาค perianal, บนผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์พวกเขาแทบไม่เคยกลายเป็นมะเร็ง แต่นำไปสู่ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่สำคัญในบริเวณอวัยวะเพศหูดที่ส่วนอื่นของร่างกาย (มือ เท้า ใบหน้า) อาจเกิดจากไวรัสประเภทนี้หรืออาจมีต้นกำเนิดต่างกันในบทความต่อๆ ไป เราจะพูดถึงประเภทของ HPV "ความเสี่ยงสูง" และ "ความเสี่ยงต่ำ" แยกกัน
การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์
ไวรัสส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ผู้หญิงเกือบทั้งหมดติดเชื้อ HPV ไม่ช้าก็เร็ว: มากถึง 90% ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะประสบกับการติดเชื้อนี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา
แต่มีข่าวดี: ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) จะกำจัด HPV โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ภายในสองปี
นี่เป็นกระบวนการปกติของกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ HPV ในร่างกายมนุษย์คราวนี้ก็เพียงพอแล้วที่ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ในสถานการณ์เช่นนี้ HPV จะไม่ทำอันตรายต่อร่างกายนั่นคือหากตรวจพบ HPV เมื่อไม่นานมานี้ และตอนนี้ไม่ใช่ ถือว่าเป็นเรื่องปกติ!
ต้องระลึกไว้เสมอว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานในแต่ละคนด้วย "ความเร็วต่างกัน"ในเรื่องนี้ ความเร็วในการกำจัด HPV อาจแตกต่างกันสำหรับคู่นอนดังนั้น สถานการณ์จึงเป็นไปได้เมื่อตรวจพบ HPV ในพันธมิตรรายใดรายหนึ่ง ไม่ใช่ในอีกรายหนึ่ง
คนส่วนใหญ่ติดเชื้อ HPV ได้ไม่นานหลังจากที่มีเพศสัมพันธ์ และหลายคนไม่เคยรู้ว่าตนเองติดเชื้อ HPVภูมิคุ้มกันถาวรจะไม่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อซ้ำทั้งกับไวรัสตัวเดิมที่เคยพบแล้วและกับไวรัสชนิดอื่น
"ความเสี่ยงสูง" HPV เป็นอันตรายเพราะสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งบางชนิดได้"ความเสี่ยงสูง" HPV ไม่ทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ
HPV ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบบนเยื่อเมือกของช่องคลอด / ปากมดลูก ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือภาวะมีบุตรยาก
HPV ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และตั้งครรภ์
ทารก HPV ที่ "มีความเสี่ยงสูง" จะไม่ถูกส่งในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
การวินิจฉัย papillomavirus ของมนุษย์
ในทางปฏิบัติ การตรวจ HPV เพื่อหาความเสี่ยงในการก่อมะเร็งสูงก่อนอายุ 25 ปี (ยกเว้นผู้หญิงที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศก่อนกำหนด (ก่อน 18 ปี)) นั้นไม่มีประโยชน์เลย เพราะในตอนนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะตรวจพบไวรัสที่จะเกิดขึ้นในเร็วๆ นี้ ปล่อยให้ร่างกายอยู่คนเดียว
หลังจาก 25 - 30 ปี การวิเคราะห์:
- ร่วมกับการวิเคราะห์เซลล์วิทยา (PAP - test)หากมีการเปลี่ยนแปลงใน PAP - การทดสอบและ HPV "มีความเสี่ยงสูง" สถานการณ์นี้ต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษ
- การคงอยู่ในระยะยาวของ HPV "ที่มีความเสี่ยงสูง" ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาก็ให้ความสนใจเช่นกันเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความไวของการทดสอบ HPV ในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสูงกว่าความไวของ cytology ดังนั้นการตรวจหา HPV เพียงอย่างเดียว (โดยไม่มีเซลล์) จึงได้รับการอนุมัติให้เป็นการศึกษาแบบสแตนด์อโลนในการป้องกันมะเร็งปากมดลูก ในสหรัฐอเมริกา. อย่างไรก็ตาม ในประเทศของเรา แนะนำให้ทำการตรวจเซลล์วิทยาประจำปี ดังนั้นการศึกษาทั้งสองนี้จึงดูสมเหตุสมผล
- หลังการรักษา dysplasia / precancer / มะเร็งปากมดลูก (ไม่มี HPV ในการวิเคราะห์หลังการรักษามักจะบ่งบอกถึงการรักษาที่ประสบความสำเร็จ)
สำหรับการศึกษานี้ จำเป็นต้องหารอยเปื้อนจากปากมดลูก (สามารถศึกษาวัสดุจากช่องคลอดได้ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้รับวัสดุจากปากมดลูกในฐานะส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง)
การวิเคราะห์จะต้องได้รับ:
- 1 ครั้งต่อปี (หากตรวจพบ HPV "ความเสี่ยงสูง" ก่อนหน้านี้ และทำการวิเคราะห์ร่วมกับการตรวจทางเซลล์วิทยา)
- 1 ครั้งใน 5 ปี หากการวิเคราะห์ครั้งก่อนเป็นลบ
แทบไม่จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ HPV ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่ำหากไม่มี papillomas การวิเคราะห์นี้ก็ไม่สมเหตุสมผลในหลักการ (การขนส่งของไวรัสเป็นไปได้ ไม่มีการรักษาไวรัส ดังนั้นจะทำอย่างไรต่อไปกับผลการวิเคราะห์ไม่เป็นที่รู้จัก)
หากมี papillomas แสดงว่า:
- ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ HPV
- ต้องลบออกโดยไม่คำนึงว่าเราพบประเภท 6/11 หรือไม่
- ถ้าเราทำสเมียร์ก็ให้โดยตรงจาก papillomas เองไม่ใช่จากช่องคลอด / ปากมดลูก
มีการทดสอบเพื่อตรวจหาเชื้อ HPV ประเภทต่างๆหากคุณได้รับการทดสอบ HPV เป็นระยะ ให้คำนึงถึงประเภทเฉพาะที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการบางแห่งทำการวิจัยเฉพาะในประเภทที่ 16 และ 18 ส่วนห้องปฏิบัติการอื่นๆ - ทุกประเภทร่วมกันนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบเพื่อระบุไวรัสที่ "มีความเสี่ยงสูง" ทั้ง 14 ชนิดในรูปแบบเชิงปริมาณลักษณะเชิงปริมาณมีความสำคัญต่อการทำนายแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งระยะก่อนและมะเร็งปากมดลูกการทดสอบเหล่านี้ควรใช้ในบริบทของการป้องกันมะเร็งปากมดลูก ไม่ใช่การทดสอบแบบสแตนด์อโลนการวิเคราะห์ HPV ที่ไม่มีผลการตรวจทางเซลล์วิทยา (PAP test) ส่วนใหญ่มักไม่อนุญาตให้มีการสรุปใดๆ เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย
ไม่มีการวิเคราะห์ดังกล่าวที่จะตัดสินว่าไวรัสในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะ "หายไป" หรือไม่
การรักษา papillomavirus ของมนุษย์
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์สำหรับ HPVมีการรักษาภาวะที่เกิดจากเชื้อ HPV ( papillomas, dysplasia, precancer, มะเร็งปากมดลูก)
การรักษานี้ควรทำโดยใช้วิธีการผ่าตัด (cryocoagulation, laser, radioknife)
ไม่มี "สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน" ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา HPV และไม่ควรใช้ไม่มียาตัวใดที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในประเทศของเราผ่านการทดสอบที่เพียงพอซึ่งจะแสดงประสิทธิภาพและความปลอดภัยไม่มีโปรโตคอล/มาตรฐาน/คำแนะนำใดที่รวมยาเหล่านี้
การมีหรือไม่มี "การกัดเซาะ" ของปากมดลูกไม่ส่งผลต่อกลยุทธ์ของการรักษา HPVคุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์เหล่านั้นเมื่อจำเป็นต้องบำบัดการกัดเซาะในบทความ "การกัดเซาะหรือไม่กัดเซาะ? "
หากผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน และไม่มี papillomas / การเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกระหว่างการตรวจ colposcopy และจากการทดสอบ PAP ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์
จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ใหม่ปีละครั้งและติดตามสภาพของปากมดลูกเท่านั้น (การทดสอบ PAP ประจำปี, การตรวจโคลโปสโคป)ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไวรัสจะ "ออกจาก" ร่างกายได้เองหากไม่หายไปก็ไม่จำเป็นเลยที่จะนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก แต่จำเป็นต้องมีการควบคุม
ไม่จำเป็นต้องรักษาคู่นอน (ยกเว้นในกรณีที่ทั้งคู่มีติ่งเนื้อที่อวัยวะเพศ)
การป้องกันการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์
วัคซีนได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันโรค HPV ชนิดที่ 16 และ 18 (วัคซีนชนิดใดชนิดหนึ่งป้องกันชนิดที่ 6 และ 11 ด้วย)HPV type 16 และ 18 มีส่วนรับผิดชอบต่อ 70% ของมะเร็งปากมดลูก ดังนั้นการป้องกันมะเร็งปากมดลูกจึงเป็นสิ่งสำคัญการฉีดวัคซีนเป็นประจำใช้ใน 45 ประเทศทั่วโลก
ถุงยางอนามัย (ไม่ได้ให้ความคุ้มครอง 100%)
วิธีเดียวที่ให้ความคุ้มครอง 100% คือการงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ฉันไม่ได้รณรงค์เพื่อเขา ฉันแค่ให้อาหารเพื่อความคิด